太极学苑
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运动成为“治疗手段”！
运动不只是“锻炼身体” — 正在成为慢病管理的重要“治疗手段”
转载自：运动科学论坛；编译：蒋辰欣；审校：傅力
很多人认为患了心脏病、糖尿病、慢阻肺、癌症，或者年纪大了、身体虚弱就该“少动一点”。但越来越多的研究告诉我们对于慢病患者真正需要的不是“不运动”，而是“科学、个性化、有专人指导下的运动”。
2026年发表于《American Journal of Health Promotion》的一篇综述，对2010―2024年相关研究进行了系统性梳理，纳入20项研究，发现规范的监督运动干预 (Supervised Exercise Interventions, SEIs) 不仅能够改善身体功能，还可能改善疾病控制、心理健康、生活质量，并具有良好的经济学价值。换句话说运动正在从“健康建议”，逐渐走向“慢病治疗的一部分”。
一、为什么慢病患者更需要“有专人指导”的运动？
对于健康人来说，“每天多走走、少坐一点”可能已经能够带来一定收益。但对于慢病患者，情况并不一样。他们可能存在：
*心肺功能下降、
*肌力和活动能力降低、
*疲劳、疼痛或呼吸困难、
*血糖控制异常、
*运动恐惧、
*跌倒风险增加、
*长期坚持困难。
因此，单纯告诉患者“回家多运动”往往是不够的。监督运动干预的核心，是在专业人员指导下，根据患者的疾病特点和身体能力制定运动方案，并持续进行评估 → 制定运动处方→ 监督训练 → 实时反馈 → 调整强度→ 长期坚持。这也是监督运动与“自己随便练”的重要区别。研究显示，监督运动能够通过专业指导、责任感、社会支持和实时反馈，提高运动依从性。综述中部分研究报道，监督运动项目的依从率可超过80%。
二、运动改善心血管疾病
让心脏“重新强壮起来”，心脏病患者并不是越休息越好。以心脏康复为代表的监督运动干预，可以帮助患者逐步恢复心肺耐力和运动能力。综述显示，运动型心脏康复与降低全因死亡风险↓、减少心血管相关死亡↓、降低再住院率↓、提高心肺适能相关。
所以，对于很多心血管疾病患者而言，运动不是“康复以后再做的事情”，运动本身就是康复的重要组成部分。
三、对于2型糖尿病患者：运动也是“降糖药”
很多人把糖尿病管理简单理解为吃药 + 控制饮食。实际上，运动同样是重要的治疗组成部分。综述显示，监督下的有氧运动和抗阻训练可改善*HbA1c、*心血管代谢危险因素、*身体功能，尤其是采用有氧+ 抗阻等多模式运动时效果更加突出。为什么？因为骨骼肌是人体最大的葡萄糖利用器官之一。运动过程中，肌肉对葡萄糖的利用增加，有助于改善整体代谢状态。
因此，对于2型糖尿病患者，运动并不是“辅助治疗”，而是慢病管理的重要组成部分。
四、癌症患者康复：运动可帮助患者“找回生活质量”
癌症治疗过程中，患者经常会经历疲劳、体力下降、活动能力下降、情绪问题以及生活质量下降。而监督运动干预能够帮助患者重新建立运动能力。综述显示，肿瘤相关监督运动与治疗相关疲劳下降＋身体功能改善＋生活质量提高相关。
因此，癌症治疗并不意味着“只能休息”。在安全评估和专业指导下，合理运动可以成为肿瘤患者康复的重要组成部分。
五、慢性肺病：运动可能让“喘”变得没那么可怕
慢性肺部疾病患者经常陷入一个恶性循环→呼吸困难→害怕运动→活动越来越少→体能进一步下降→稍微活动就更加气喘。肺康复过程中的监督运动可帮助患者逐渐打破这个循环。
研究显示，监督运动与*运动能力提高、*自我效能增强、*疲劳改善、*生活质量提高、*焦虑、抑郁症状减轻相关。所以，“喘”并不意味着完全不能运动，关键是选择合适的运动方式、强度和进阶速度。
六、外周动脉疾病：走路本身就是一种治疗
外周动脉疾病患者可能因为下肢缺血而出现走一段路→腿痛→停下来→疼痛缓解。于是患者越来越不愿意走路。但研究发现，监督运动治疗能够改善无痛步行距离、增加最大步行距离、增强活动能力、改善整体功能状态。而且，监督训练所取得的改善优于单纯居家运动。提示针对疾病设计的运动，本身就是治疗。
七、老年人运动的目标不只是“长寿”，更是“能够独立生活”
随着年龄增长，肌力、步速和平衡能力下降，会进一步增加跌倒 → 失能→ 卧床 → 肌肉进一步减少的风险。
综述显示，多成分监督运动可以改善老年衰弱人群的*步行速度、*身体功能、*活动能力。
所以，对于老年人来说运动真正重要的意义，是帮助他们保持“生活能力”。能够✔自己走路、✔自己上下楼、✔自己起身、✔自己购物、✔自己照顾自己，这些看似普通的事情，其实都是健康老龄化的重要指标。
八、为什么“监督运动”比“自己运动”更容易坚持？
这是这篇综述特别值得关注的一点。运动最大的难题往往不是“运动有没有效果”？而是“能不能坚持下去”？监督运动能够提供三个重要影响因素，
①专业指导：知道练什么、练多少、练多快。避免“运动太少没有效果”，也避免“运动过量带来风险”；
②持续反馈：专业人员可根据患者的心率、症状、运动表现、疲劳程度和功能变化不断调整训练方案；
③责任感和社会支持：有人陪伴、有人监督、有人反馈，更容易形成规律。因此，监督运动不仅是在训练身体，也是在帮助患者建立“我能够运动，而且我可以坚持运动”的信心。
综述中多项研究发现，监督运动参与者的动机、自我效能和社会支持更好，依从性也高于非监督运动。
九、运动还有一个经常被忽视的优势：可能“省钱”
运动治疗听起来需要医生、治疗师、运动专业人员、场地和设备。是不是意味着成本更高？研究结果恰恰相反。综述显示，监督运动干预在多个慢病领域表现出较好的成本效益。其潜在原因包括减少住院、改善疾病控制、提高功能独立性、减少医疗资源使用。部分研究甚至观察到参与运动干预后一年内即可出现医疗成本节约。这意味着运动不仅可能让人更健康，也可能让医疗系统更高效。
十、未来的运动康复，不一定都要“到医院”
传统康复往往意味着去医院 → 去康复中心→ 面对面训练。但未来可能出现更多医院 + 社区 + 家庭+ 互联网相结合的模式。综述指出，远程监测、远程医疗以及混合式运动干预，在部分研究中能够获得与线下项目相近的临床效果，同时降低实施成本，并有望扩大对农村及医疗资源不足地区人群的覆盖。
未来，一个慢病患者可能拥有这样的“运动处方”：医院评估―专业制定运动方案―线下学习正确动作―居家/社区训练―智能设备监测―线上反馈―专业人员动态调整，这可能成为慢病运动管理的重要发展方向。
十一、真正的问题，不是“运动有没有用”，而是“如何让更多人获得运动治疗”
虽然证据越来越充分，但现实中仍存在一个重要问题并不是所有需要运动治疗的人，都能获得运动治疗。综述指出，目前仍存在*医疗转诊体系不完善、*医保/支付机制不足、*专业人员和基础设施有限*交通不便、*经济负担、*城乡差异、*社会经济差异等问题。尤其是低收入人群、农村居民以及部分少数族裔人群，参与监督运动项目的机会仍然不足。
因此，运动医学未来面对的不仅是一个医学问题，也是一个公共卫生和健康公平问题。
十二、我们应该如何重新认识“运动”？
过去，我们常常把运动分成“锻炼身体”和“治疗疾病”两个不同的概念。但今天越来越多的证据正在告诉我们二者并不是完全分开的。
对于健康人：运动是预防疾病的重要工具，
对于慢病患者：运动可以成为疾病管理的重要手段，
对于康复患者：运动可以帮助恢复功能，
对于老年人：运动可以帮助维持独立生活能力，而对于很多人来说最好的运动，不是最累的运动，而是最适合自己、能够长期坚持的运动。
最后，请记住这句话：运动不是慢病治疗的“附加项”，而可能是慢病管理的重要“治疗工具”。但慢病患者运动不能简单理解为“多走走就好了”。真正科学的运动应该做到评估在前、处方先行、循序渐进、专业监督、动态调整、长期坚持，让运动从一句简单的健康口号“生命在于运动”，真正变成可以实施、可以监测、可以评价的：“运动处方”。让运动成为药物之外，慢病管理中值得重视的另一种“治疗力量”。
参考文献：Khansaa Abdullah, Elizabeth Ablah, Vicki Collie-Akers, et al. Supervised Exercise Interventions: Evidence, Outcomes, and Policy Implications for Chronic Disease Management. American Journal of Health Promotion. 2026,40(7):904-909. DOI: 10.1177/08901171261462604